Капелька

Я в недель 20 начала узи сравнивать с данными инета. После озадачила своего врача, та их УЗИста(не он делал). Должны быть данные. Вот даже 29 декабря делала УЗИ, врать не могу и сказала что мол, такой ребенок родился, хотя обследование  этого не касалось. УЗИстка сразу сказала- это первый маркер. Обязательно мм.

Ультразвуковые маркеры хромосомной патологии плода

Понятие "ультразвуковой маркер хромосомной патологии" было введено в 1985 г. В. Benacerraf и соавт, которые описали утолщение шейной складки у плодов с синдромом Дауна.
воротниковое пространство

Шейная складка или воротниковое пространство - это скопление подкожной жидкости на задней поверхности шеи плода в первом триместре беременности. В течение второго триместра беременности шейная складка обычно рассасывается, но в некоторых случаях может превращаться либо в шейный отек, либо в кистозные гигромы в сочетании или без сочетания с генерализованным отеком.

В норме ширина шейной складки составляет 2-3 мм. Увеличение более 3 мм в 1/3 случаев свидетельствует о наличии хромосомной патологии - синдром Дауна (50%), синдром Эдвардса (24%), синдром Тернера (10%), синдром Патау (5%), другая патология (11%).

Оптимальным сроком беременности для измерения ширины шейной складки является срок 11-13-14 недель, КТР 45-84 мм. Измерение должно производиться в нейтральном положении головки плода: разгибание головки может увеличивать значение воротникового пространства на 0,6 мм, сгибание головки – уменьшать показатель на 0,4 мм. Увеличение должны быть максимальным.

Замеряется наибольшее перпендикулярное расстояние между внутренними контурами шейной прозрачности. При невозможности дифференцировать кожу плода и амнион необходимо дождаться момента, когда плод сделает движение и отойдет от амниона. Альтернативным способом является попросить беременную покашлять или легонько постучать по брюшной стенке беременной.

Замеры проводятся трижды, для расчета используется наибольшее значение размера. В 5-10% случаев обнаруживается обвитие пуповины вокруг шейки плода, что может значительно затруднить измерение. В таких случаях используется 2 измерения: выше и ниже места обвития пуповины, для расчета рисков используется среднее значение этих двух измерений.

Зависимость между толщиной воротникового пространства и частотой хромосомной патологии у плода
ширина воротникового пространства % плодов с хромосомной патологией
3 мм 7%
4 мм 27%
5 мм 53%
6 мм 49%
7 мм 83%
8 мм 70%
9 мм 78%

Диагностика только увеличеной шейной складки
еще не свидетельствует о 100% наличии у плода синдрома Дауна!

Этот показатель только позволяет выделить среди беременных группу риска рождения детей с наследственной патологией. Беременные, у которых обнаружен данный ультразвуковой маркер хромосомной патологии, должны проходить дополнительные обследования в условиях специализированных учреждений.

Дополнительно к измерению шейной складки для диагностики хромосомной патологии в конце первого триместра беременности использутся следующие ультразвуковые маркеры:

   1. Измерение длины носовых костей плода. Данный признак наиболее специфичен для синдрома Дауна (52-80% случаев), синдрома Эдвардса (57-75%), синдрома Тернера (50-66%), синдрома Патау (32-50%).

      Длина носовых костей в норме по срокам беременности
      срок беременности длины носовых костей плода
      12-13 нед менее 2 мм
      14-15 нед 3 мм
      16-17 нед 3,6 мм
      18-19 нед 5,2 мм
      20-21 нед 5,7 мм
      22-23 нед 6 мм
      24-25 нед 6,9 мм
      26-27 нед 7,5 мм
      28-29 нед 8,4 мм
      30-31 нед 8,7 мм
      32-33 нед 8,9 мм
      34-35 нед 9 мм
   2. Оценка кровотока в аранциевом (венозном) протоке. Нарушения формы волны кровотока в аранциевом протоке обнаруживаются у 80% плодов с синдромом Дауна и только у 5% хромосомно нормальных плодов
   3. Гиперэхогенный кишечник – хромосомные аномалии при этом встречаются в 10-67% случаев
   4. Уменьшение размеров верхнечелюстной кости
   5. Увеличение размеров мочевого пузыря ("мегацистит")
   6. Умеренная тахикардия у плода
   7. Кисты сосудистых сплетений желудочков мозга
   8. Кистозная гигрома (отечность на уровне шеи и спины плода), более чем в половине случаев обусловлена хромосомными аномалиями
   9. Гиперэхогенные образования на сосочковых мышцах сердца
  10. Гидронефроз
  11. Укорочение трубчатых костей
  12. Кисты пуповины
  13. Единственная пупочная артерия (в большом проценте случаев сочетается с хромосомными аномалиями у плода)
  14. Лицевые дисморфии
  15. Аномальное количество амниотической жидкости. Количество вод считается нормальным, если диаметр самого глубокого кармана составляет 3-8 см. Уменьшение объема околоплодных вод часто наблюдается при гипотрофии плода, аномалиях почек и мочевыделительной системы, полное их отсутствие – при агенезии почек. Многоводие возможно при аномалиях желудочно-кишечного тракта, инфицировании плода.

      Зависимость между количеством выявленных эхографических маркеров
      и частотой хромосомных аномалий

      число маркеров % случаев хромосомной аномалии плода
      1 маркер 2 % случаев
      2 маркера 11 % случаев
      3 маркера 32 % случаев
      4 маркера 52 % случаев
      5 маркеров 66 % случаев
      7 маркеров 69 % случаев
      8 и более маркеров 92% случаев

Отредактировано Огонёк (02.02.2012 15:50)

У меня все узи "норма". Порок сердца тоже не увидели. Но Когда Савка родился, в р/д делали ему УЗИ сердца дважды. На последнем м/с была занята и я его держала сама. Так вот УЗИстка очень опытная, долго его смотрела, потом сказала:" Вот придираюсь, не вижу ничего, но что то мне ненравится. Поставлю ВПС под вопросом на всякий случай, дай бог не подтвердится." В месяц уже дырочка была 4мм.

У меня на узи видели толщину воротникового 3 мм,
лицо - норма.
кол-во вод - норма,
плацента норма
, кол-во сосудов 3,
заметила  узист щекастость - сказали в папу
заметила также разницу в размере пузика малыша - на 1 неделю больше, чем срок
и короче ножки были,  чем полагалось на таком сроке.
Ну откуда было мне знать, что это все тревожные признаки? Хотя м.б. это и к лучшему, а то б с нервов мало ли что могло случиться???

Олеся
про губу никогда не слышала, у нас наоборт как бы нижняя челюсть чуть вперед....я знала с 23 недель о СД, после амнио,но никаких маркеров по узи так и не нашли, вообще. никаких пороков ( хотя их и не было ттт) не нашли, ни складочку, не переносицу, не конечности, всё было по сроку. хотя при рождении стигмы были на лицо, даже для меня, никогда не видевшей младенцев с СД. у меня есть фото с узи в 22 недели и 33 недели, но они не на компе, но поверьте, Вы ничего не увидете по фото, можете и по узи не увидеть, а может и наоборот, наговорят кучу маркеров а их и нет. если вам нужно точно знать, только инвазивное тестирование даст вам ответ. никакие узи, сткрининги не дадут вам результат. желаю Вам удачи и здорового малыша 

Олеся
ну тогда смысла делать инваз. тесты уже нет, не переживайте раньше времени, чему быть-того не миновать.....надеюсь всё у Вас будет хорошо и здорового Вам малышастика!!!

У меня в 20 недель на узи был мозжечок чуть меньше нормы, но на контроле в 24 недели и на последующих узи все было в норме! Но у нас не синдром дауна, а синдром кошачьего крика(

А по факту мозжечок в норме? Какие нарушения в головном мозге и можно было это вовремя визуализировать и на каком сроке, что говорят врачи? Просто у нас тоже не синдром Дауна, а порок головного мозга и никто ничего не увидел, узи делала у лучших спецов области. Подруга сейчас беременная и всех к моей узистке направляют гинекологи. Даже она пошла, хотя знает, что моего ребенка узистка пропустила.